胃がんでお困りのあなたのために、胃がんの情報を集めた解説サイトです。痛いつらい！病気に備える家庭の医学小事典は、ここでは今更人には聞けない、役に立つ胃がんの情報を提供。 そのほか胃がんの参考書籍・関連した本やお勧めグッズも紹介していますので、問題解決にお役立てください。

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DATE　2006/02/09

痛いつらい！病気に備える家庭の医学小事典
＞目の痛み　　　＞頭痛　　　＞耳鼻の痛み　　　＞ 口臭や口歯の痛み　　　＞のどの痛み　　　＞顔の痛み 　 ＞ 首肩の痛み　
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胃がん一言コラム：　 表面型であるが、低い隆起が認められるもの。　 正常粘膜に見られる凹凸を越えるほどの隆起・陥凹が認められないもの。または肉眼的に病変の存在を認めがたいもの。　 わずかなびらん、または粘膜の浅い陥凹が認められるもの。　0型では単一の分類型を示さないことも多い（隆起と陥凹が混在する、陥凹の浅い部分と深い部分があるなど）。そのときはより広い病変から+でつないで表現...

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特集
　
2008/04/23 日記<胃がん>

胃がん



胃癌（いがん、Stomach cancer、Gastric cancer）は胃に生じる癌腫である。広義の「胃がん」は胃粘膜上皮から発生した癌腫（狭義の胃癌）と、上皮以外の組織から発生したがん（胃平滑筋肉腫・消化管間質腫瘍|GIST・胃悪性リンパ腫など）の両方を含むが、この項では前者につき述べる。それ以外のがんについては各々の項目を参照されたい。

概要


胃癌は胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生する。進行すると他の臓器やリンパ節にも転移 (医学)|転移し、胃壁で成長した癌は食道や十二指腸にまでも到達する。また、癌が胃壁を越えると肝臓、膵臓、大腸など他の臓器に浸潤し、肺や鎖骨上窩リンパ節あるいは卵巣に遠隔転移する。組織型としては、殆どが腺癌（胃#粘膜の微細構造と胃腺|胃小窩や胃腺に分化する円柱上皮幹細胞から生ずる）であり、稀にガストリン等の内分泌細胞から生ずる内分泌細胞癌（=高悪性度カルチノイド）が発症する。ごく稀に、腺癌とカルチノイドの両方の性質を持った癌が生ずる。また、ごく稀に扁平上皮癌など、胃には無い筈の種類の上皮の癌が生ずる（おそらく、化生した細胞を母地とする）。胃癌が身体の他の部位に浸潤・転移し、その先で同一種類の癌細胞からなる新しい腫瘍を形成すると、それは原発腫瘍と同一の名称で呼ばれる。例えば、胃癌が肝臓に転移した場合は肝臓にある癌細胞は胃癌細胞であり、疾患としての名称は胃癌肝転移となり、（原発性）肝癌ではない（しかし、世界保健機関|WHOなどが行っている各臓器の腫瘍の組織学的分類には、便宜的に「転移性腫瘍」なり「二次性腫瘍」なりの項目が設けてあるのが通常である）。胃癌と併発することが知られている卵巣のクルーケンベルグ腫瘍（Krukenberg tumor）は胃癌が卵巣に転移した癌である。この腫瘍は最初に発見した医師の名にちなんで命名されているが、胃癌と異なる疾患ではない。クルーケンベルグ腫瘍の細胞は胃癌細胞であり、原発腫瘍と同一の癌細胞である。また、ダグラス窩に転移したものはシュニッツラー転移と呼ばれている。

疫学


胃癌は中華人民共和国|中国、日本、大韓民国|韓国などアジアや南アメリカ|南米に患者が多く、アメリカ合衆国をはじめ他の諸国ではそれほど顕著ではない。2003年の日本における死者数は49,535人（男32,142人、女17,393人）で、男性では肺癌に次いで第2位、女性では大腸癌に次いで第2位であった（厚生労働省 人口動態統計より）。かつて日本では男女とも胃癌が第1位であったが、死者数は年々減少している。胃癌の発生過程でヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）の関与が示唆されている。* がんの国別・部位別累積罹患率（国立がんセンター・がん統計：2003年）

症状


自覚症状による胃癌の早期発見は難しい。ほとんどの場合、早期癌の段階では無症状であり、癌が進行してからでないとはっきりとした自覚症状が出てこないことが多いからである。また、症状があっても患者はそれほど気にならずに放置する場合が多い。胃癌は進行してくると次のような症状が出てくる。
  • 腹痛
  • （胃部の）不快感
  • 吐き気や嘔吐
  • 食事後の胃部膨満感
  • 食欲減退
  • 体重減少
  • 体調不良や疲労感
  • 消化不良あるいは灼熱感（胸焼け）
  • 吐血や下血・黒色便胃癌ではじめに出現する症状は上腹部の不快感、膨満感などであることが多い。これらの症状は癌以外の消化器疾患、たとえば慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍でも認められ胃癌に特異的なものではない。これらの他の上部消化器疾患の症状に続いて、胃癌が進行すると腫瘍からの出血に伴う症状が出現する。便が黒色となったり、軟便傾向となる。さらに胃癌からの出血がつづき、貧血が進行すると、貧血による自覚症状、たとえば運動時の息切れ、易疲労感などの症状が現れる。さらに進行すると腫瘍の増大に伴い腹部にしこりを触れたり、食物の通過障害、閉塞症状が現れることがある。このような症状を持つ人々は医師の診察を受けるべきである。日本では普通、消化器内科、消化器科の医師が専門的な診療にあたっている。

    診断


    診断のために医師は患者の病歴を問診したり、身体所見をとり、や臨床検査を行う。次のようないくつかの検査が行われる。
  • 上部消化管X線撮影（:en:Upper GI series|Upper GI series）
  • 胃内視鏡検査（:en:Gastroscopic exam|Gastroscopic exam）* 便潜血検査（:en:Fecal occult blood test|Fecal occult blood test）
  • 腫瘍マーカー血液検査：癌胎児性抗原（CEA：Carcinoembryonic Antigen）など
  • 超音波内視鏡検査
  • 腹部CT（=Computed tomography）検査
  • 腹部超音波走査胃癌の存在自体を確認するには胃内視鏡検査かバリウムによる上部消化管X線検査が必要である。便の検査や血液検査では早期胃癌の発見は難しい。X線検査で異常が発見されたときも確定診断のためには内視鏡検査が必要である。内視鏡検査で、異常とおもわれる部位を医師が発見すると、組織の一部を一種のピンセットで採取する生検（:en:biopsy|biopsy）が実施される。生検標本は病理医に送られ、ホルマリンで固定後に染料にて染色され顕微鏡下にて癌細胞の存在の有無が確認される。場合によっては癌抗原による免疫染色が施される場合もある。生検とそれに続く病理検査が癌細胞の存在を確定する唯一の手段である。上記の検査で胃癌であることが確定すると、医師は画像診断（内視鏡やX線検査）で胃癌が胃のどの範囲に広がるか、どの深さまで浸潤しているか、肝臓などの他の部位に転移していないかを調べる。胃癌は肝臓、膵臓など近傍臓器に浸潤・転移することがあり、胃の周辺リンパ節への転移は頻度が高いのでコンピュータ断層撮影|CTスキャンや腹部超音波検査#医療におけるエコー検査|超音波診断でこれらの部位を検査する。肺にも転移するので、検査が必要である。これらを総合して病期（stage）の判定が行われる。これは治療方針決定に重要である。日本においては早期胃癌は大きさ、リンパ節転移に関係なく、深達度が粘膜内、粘膜下層にとどまるものと定義されている。

    病期


    胃癌の進行度は、T：原発腫瘍の拡がり、N：リンパ節転移の拡がり、M：他臓器への転移の有無 の3つの指標で評価される。それらの組み合わせを生存率がほぼ等しくなるようにグループ分けしたのが病期（Stage）であり、数字が大きくなるほど進行した癌であることを表す。国際的にはUICC（International Union Against Cancer）のTNM分類が用いられるが、日本では胃癌取扱い規約による病期分類が広く使用されている。たとえば胃癌取扱い規約（第13版）によると、胃の固有筋層まで浸潤する腫瘍で（T2）胃壁に接するリンパ節（1群）のみに転移があり（N1）他臓器への転移がない場合（M0）、StageIIとなる。ちなみに胃癌取扱い規約は日本胃癌学会から出版されており、書店で購入することができる。最終的な病期診断（Final Stage）は手術後に確定する。外科医は主たる病変を切除するだけでなく、腹部の他の部位の組織サンプルや近傍リンパ節を郭清する。これらの全ての組織標本は病理医の癌細胞検査を受ける。最終的な診断はこの病理検査結果を根拠にして決定され、手術後の治療が必要かどうか判断される。胃癌取り扱い規約によると肉眼的分類としては以下のようになる。
  • 0型 表在型
    : 病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎないもの。
  • 1型 腫瘤型
    : 明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭なもの。
  • 2型 潰瘍限局型
    : 潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成し、周堤と周囲粘膜との境界が比較的明瞭なもの。
  • 3型 腫瘍浸潤型
    : 潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成するが、周堤と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
  • 4型 びまん浸潤型
    : 著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚・硬化を特徴とし、病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
  • 5型 分類不能
    : 上記分類に当てはまらないもの。
    また、0型については以下のような亜分類が用いられる。
  • I型 隆起型
    : 明らかな腫瘤状の隆起が認められるもの。
  • II型 表面型
    : 明らかな隆起も陥凹も認められないもの。
  • IIa型 表面隆起型
    : 表面型であるが、低い隆起が認められるもの。
  • IIb型 表面平坦型
    : 正常粘膜に見られる凹凸を越えるほどの隆起・陥凹が認められないもの。または肉眼的に病変の存在を認めがたいもの。
  • IIc型 表面陥凹型
    : わずかなびらん、または粘膜の浅い陥凹が認められるもの。
  • III型 陥凹型
    : 明らかに深い陥凹の存在するもの。
    0型では単一の分類型を示さないことも多い（隆起と陥凹が混在する、陥凹の浅い部分と深い部分があるなど）。そのときはより広い病変から+でつないで表現する（IIa+IIcなど）。組織学的深達度によってT分類は決定される。T分類はクリニカルステージを決定するのに非常に重要な因子である。
  • T1
    : 癌の浸潤が粘膜（M）または粘膜下層（SM）にとどまるもの。リンパ節転移の有無を問わず、早期胃癌といわれることが多い。粘膜筋板から0.5mm未満をSM1、それ以降をSM2と細分化することもある。
  • T2
    : 癌の浸潤が粘膜下組織を超えているが固有筋層（MP）または漿膜下組織（SS）にとどまるもの。
  • T3
    : 癌の浸潤が漿膜下組織を超えて漿膜に接しているか、またはこれを破って遊離腹腔に露出しているもの（SE）。
  • T4
    : 癌の浸潤が直接他臓器まで及ぶもの（SI）。
  • TX
    : 癌の浸潤の深さが不明なもの。
    その他のTNM分類としてはN:リンパ節、H:肝転移、P:腹膜転移、CY:腹腔細胞診、M:遠隔転移がある。
  • N0
    : リンパ節転移を認めない。
  • N1
    : 第1群リンパ節のみに転移を認める。
  • N2
    : 第2群リンパ節まで転移を認める。
  • N3
    : 第3群リンパ節まで転移を認める。
  • NX
    : リンパ節転移の程度が不明である。
  • H0
    : 肝転移を認めない。
  • H1
    : 肝転移を認める。
  • HX
    : 肝転移の有無が不明である。
  • P0
    : 腹膜転移を認めない。
  • P1
    : 腹膜転移を認める。
  • PX
    : 腹膜転移の有無が不明である。
  • CY0
    : 腹腔細胞診で癌細胞を認めない。
  • CY1
    : 腹腔細胞診で癌細胞を認める。
  • CYX
    : 腹腔細胞診を行っていない。
  • M0
    : 肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認めない。
  • M1
    : 肝転移、腹膜転移および腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認める。
  • MX
    : 遠隔転移の有無が不明である。
    こういった分類をする意義としては、これらによってクリニカルステージが決定されクリニカルステージによって治療法が決定されるからである。基本的にN3やH1、P1、CY1、M1となれば無条件ステージIVとなり予後は厳しいということになる。以下に病期分類とクリニカルステージの対応を示す。

    治療


    胃癌の治療方針は、腫瘍の大きさ・部位・拡がり、病期、全身状態、あるいは患者の希望など様々な要素を勘案し決定される。日本では、胃切除術|胃切除+D2郭清（2群リンパ節までの郭清）が標準治療とされ実践されている。しかし近年、診断技術の発達により早期胃癌の割合が増えるとともに、内視鏡的切除や縮小手術が開発され、多様な治療が行われるようになってきた。こうした状況を踏まえ、科学的根拠に基づいた治療の標準化を目指して2001年に日本胃癌学会による「胃癌治療ガイドライン」が作成された（最新は第2版；2004年4月）。ガイドラインでは、これまでに集積された膨大な症例の解析を基に、癌の進行度（腫瘍の深達度、大きさ、分化度、リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無等）に応じた治療法が規定されている。
    たとえば、
  • 深達度がM（粘膜内）で、N0（リンパ節転移なし）、分化型、2cm以下、潰瘍形成なし、であれば、内視鏡的粘膜切除術
  • StageIIもしくはIIIAなら、2群リンパ節郭清を伴う胃切除術（=定型手術）
  • StageIVなら、（姑息的手術+）化学療法（+緩和治療）
    などといった具合である。一方、欧米では胃癌の治療方針に大きな違いがある。日本の医師が広範なリンパ節郭清を伴う胃切除を行い、手術による癌の完全切除を重視するのに対し、欧米では手術は最小限に済ませ、術後の化学療法や放射線療法を重視する傾向にある（後述「外科手術」も参照）。治療内容について説明されると、患者は最新の治療法について知りたいと考えるものである。癌の治療法の一部は臨床治験や未承認治療と呼ばれる実験的な医療もある。治療方針の決定は癌の進行度や、患者の全身状態に応じていろいろと複雑である。場合によっては、診断や治療計画について患者が他の専門の医師に意見を求める行為（セカンドオピニオン）は、十分な治療を行ううえで手助けとなる。癌と診断された患者は、ショックやストレスを受けるのは当然の反応である。患者がこの様な気持ちを医師にあれこれと伝えようと考えても伝え難いものである。そのような場合は、質問をリストとして書き連ねてみることもひとつの方法である。また、医師との質疑応答を覚えておく為にテープに録音する方法も理解の手助けになる。患者によっては家族や友人が立ち会って、医師と質疑応答したり、ノートに取ったり、説明を聞く方が良い。患者が一人だけで考えたり、医師に質問したり、医者からの返答を覚えておくことを同時に行うことは無理がある。また後になっても、他の医師に疾患自体の説明を求めたり、治療方針に関して追加の情報を教えてもらう機会はある。

    治療の種類


    胃癌は早期に発見された場合は手術あるいは内視鏡的に完全に切除が可能であり、完全に切除されたときの再発率は非常に低い。進行胃癌では完全に病変が摘出されても、手術時にはわからなかった微小な転移巣があり、後に再発してくることが少なくない。手術で根治が不可能な進行胃癌であっても手術以外の治療により延命したり、症状を緩和することができる。胃癌の治療として、内視鏡治療、外科手術、化学療法、放射線療法などが施される。新しい治療法としては、生物学的療法（免疫療法）や研究段階である未承認治療が施されることがある。患者はこれらの治療法を単独あるいは併用して治療される。

    内視鏡治療


    内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection：EMR）は、内視鏡（胃カメラ）を用いて胃粘膜の腫瘍を切除するものであり、ごく早期の胃癌に適応となる。日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形成を伴わない粘膜病変に適応があるとされているが、これは癌の完全切除を念頭に置いた条件であり、条件に合わないものは外科手術を行うべきというスタンスである。ただし昨今、内視鏡的粘膜下層切開・剥離術（endoscopic submucosal dissection：ESD）の出現により、より大きな粘膜病変でも一括で切除可能となってきており、今後のガイドライン改定に注目されるところである。なお、組織病理学的に低悪性腫瘍#分化度|分化な癌の場合は、内視鏡所見やコンピュータ断層撮影|CT・超音波検査#医療におけるエコー検査|超音波内視鏡などの画像診断所見で粘膜病変に見えても実際は進行癌である確率が無視できないものであるため、通常はEMRやESDの適応とはならない。

    外科手術


    胃癌に対する外科手術の基本は、胃切除+リンパ節郭清+消化管再建である。腹腔内へのアプローチの方法により、腹腔鏡下手術と開腹手術に分けられる。腹腔鏡（補助）下手術は、開腹手術と同等の手術が可能であるとの主張がなされているが、それを裏付ける精度の高い調査結果が2005年現在ではまだ示されておらず、現状では比較的早期の胃癌に適応が限定されている。今後の適応拡大が待たれる。
    開腹手術は文字通りお腹を開けて手術を行うものであり、癌の存在部位により、胃全摘術、幽門側胃切除術（十二指腸側2/3程度の胃切除）、噴門側胃切除術（食道側1/2程度の胃切除）などが行われ、リンパ節郭清が行われる（日本における標準術式は2群リンパ節郭清）。また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転移が無ければ、他臓器合併切除を行う拡大手術が検討される。切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が行われる。様々な再建法があり個々の患者の状態に応じて選択されるが、代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth II法（胃-空腸吻合）、Roux en Y法（食道or胃-空腸吻合）、空腸間置法（空腸で置換）などである。ちなみにテオドール・ビルロート|Billrothは19世紀の外科医で、初めて胃癌手術に成功したとされる。日本と欧米の胃癌手術には、大きな違いが存在する。すなわち、日本では2群リンパ節郭清を標準とする胃切除が行われるのが通常であるが、欧米では一部を除きこのリンパ節郭清の手技による予後改善の効果を認めていない。このことに関しては現在の臨床治験をはじめとして検討中である。ちなみに欧米での胃癌手術における死亡率は10%前後あるといわれているが、日本では1%程度と考えられ、秀逸である。完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であるが、出血や嘔吐や痛みが強い場合は症状の緩和を目的に胃切除術が行われることがある。また他臓器に広範な浸潤があり物理的に切除不能な場合でも、食物の通り道を確保する目的でバイパス術が行われることがある。

    化学療法


    化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目指すものである。投与された薬剤は血流に乗り、体の隅々に運ばれるので、全身治療に分類される。手術不能例や、再発例、手術で完全に胃癌の組織が切除できなかった際に行われる。しかしながら胃癌は比較的化学療法が効きにくい癌であり、化学療法単独で胃癌が完全に治ることはほとんどなく、延命効果や苦痛緩和があるに過ぎない。また、外科手術前に腫瘍を縮小させる術前化学療法や、手術後に遺残する微小癌細胞の再発予防を目指す術後補助化学療法としても行われる。化学療法と放射線療法との併用療法が研究中である。腹腔内に直接抗癌剤を投与する治療法（intraperitoneal chemotherapy）も癌性腹膜炎に対する治療として行われている。疼痛軽減や、閉塞症状の改善のために化学療法が進行癌の症状を緩和することを目的に施されることもある。化学療法は間欠的に実施されることが普通で、投与の後に回復期間や他の治療の為の休薬の期間等が置かれる（抗癌剤の投与時に入院したり、外来で点滴・注射されたり、自宅での経口剤投与など）。多くの抗癌剤は注射剤であるが、いくつかの経口剤も存在する。胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプラチン、メソトレキセート、パクリタキセル、イリノテカンなど、もしくはその類似薬である。抗癌剤は効果を上げるために組み合わせて使用されることが多く、その方法によっては半数近い患者に腫瘍縮小効果を上げることができる。TS-1（商品名）は日本で開発された抗癌剤であり、経口剤でありながら単剤での奏効率が3割程度と高く、日本国内では広く使用されているが、欧米ではその消化管毒性が問題となり、普及していない。

    放射線療法


    放射線療法（Radiation therapy、radiotherapy）は高エネルギーの放射線で癌細胞に障害を与え、癌の進行を食い止める。放射線療法は手術と同じく局所的な治療法で、放射線は癌細胞の存在する部分だけ照射される。場合によっては、手術後に取り残された癌細胞を破壊するために、その部位に放射線療法が施される。未承認治療法として術中照射（intraoperative radiation therapy）が手術の補助として有効かどうか研究されている。放射線療法は癌の疼痛をとめるために施されることがある。

    生物学的療法（免疫療法）


    生物学的療法（免疫療法とも呼ばれる）は身体の免疫が癌細胞を攻撃するのを補助する治療法であり、他の治療法の副作用から回復させる補助としても施されることがある。未承認治療法として他の治療法と併用して、再発癌の防止する生物学的治療法研究が医者によって進められている。別の生物学的治療法として、化学療法中あるいは治療後に（白血球など）血球が減少した患者に、コロニー刺激因子などを投与して、血球数レベルの回復の手助けをすることがある。ある種の生物学的治療法を受ける患者は入院が必要な場合がある。

    治療の副作用


    癌細胞だけを除去したり破壊したりするだけに留める事は困難である。健全な細胞あるいは組織も障害を受けるため、治療には好ましくない副作用が発生する。癌治療の副作用は患者毎に異なり、今回の治療とそれ以降に受ける治療とでも異なる。医者は副作用が最小限になるように治療方針を組み立て、発生する問題に対処することができる。それゆえ、医者が治療中あるいは治療後に発生する問題を把握できるようにすることが重要である。

    外科手術の副作用


    胃切除術は消化器外科の中では一般的な手術である。手術後に一定期間、患者は安静にしている必要がある。手術後の数日は点滴で（経静脈的に）栄養を摂取する。術後は日が経つにつれ、一般に患者は、液体、柔らかいもの、固形物の順に食事を摂れるようになる。胃切除をおこなうと、患者は一時的あるいは恒久的にある種の食物を消化することが困難になる。そのさいは、医師あるいは栄養士が食事内容の変更を指示する。胃を完全に切除した患者はビタミンB12を吸収することが出来ない。このビタミンは血液や神経の健康維持に必須であり、胃全摘の手術後に数年すると体内の備蓄が枯渇し欠乏症状が発生するために、このビタミンを注射で投与する必要がある。胃切除患者の一部は、食物や飲料が小腸に急激に流れ込むために、食事後に腹痛、吐き気、下痢あるいはめまいを引き起こす。この種の症状をダンピング症候群（dumping syndrome）と呼ぶ。食物に大量の糖分が含まれていると、この症状は悪化しやすい。ダンピング症候群は食事内容の変更で治療可能である。1回あたりの食事の量を減らし、食事の回数を増やすことや、糖分を多く含む食事を避け、たんぱく質の多い食事を取ることで改善する。ダンピング症候群を抑えるために薬剤を投与することもある。この症状は3ないしは12ヶ月ほどで通常は消失するが、一部の患者はもっと長く続く。胃切除したことにより、小腸内の胆汁が残存した胃や食道に逆流するようになると、胃がむかつく症状が引き起こされる。患者の主治医はこの症状を抑えるために、薬を処方したり、OTC市販薬の服用を指示する。

    化学療法の副作用


    化学療法の副作用は患者に投与される薬によって異なり、また患者毎に現れ方は様々である。一般的に、抗癌剤は細胞分裂が活発な細胞により強く作用する。人体の健康な細胞の中では血液細胞が細胞分裂がもっとも活発で抗癌剤の影響を受けやすい。これらの血液の細胞は感染を防御したり、血液凝固を補助したり、体中に酸素を運搬したりする働きを持っている。正常血液細胞が抗癌剤の作用を受けると、白血球が減少して感染症に罹りやすくなったり、血小板が減少して出血しやすくなったりする。また赤血球が減少して貧血状態になったりすることもある。血液系の細胞についで、毛根細胞や消化管上皮の細胞も分裂が活発であるので、化学療法を受けると患者は食欲減退、吐き気、嘔吐、脱毛、あるいは喉の脹れなどの副作用が現れる。患者によっては、特に吐き気や嘔吐については、副作用を抑える薬剤を処方することがある。このような副作用は普通、化学療法の投薬の合間や化学療法が終わると徐々に回復する。

    放射線療法の副作用


    腹部に放射線照射を受ける患者は吐き気、嘔吐、下痢を起こすこともある。医者は、薬剤を処方したり、食事を変えることでこの副作用に対処する。照射する場所の皮膚に赤発、乾燥、腫れ、かゆみを生じることもある。患者は照射部位を着衣が擦らないように、ゆるい木綿の下着を着用するのが良い。患者は放射線療法の期間中は皮膚の手入れに注意を払い、医者の指示がなければローションやクリームを使うべきではない。患者は放射線療法の期間中に、強い疲労感を感じやすく、治療の後半の週に顕著である。休息をとることが重要であるが、医者が勤めて活発に振舞うように患者にアドバイスすることもよくある。

    免疫療法|生物学的療法（免疫療法）の副作用


    生物学的療法の副作用は治療の種類により様々である。あるケースでは、寒気、発熱、だるさ、吐き気、嘔吐あるいは下痢のような風邪に似た症状が現れる。患者は時として発疹を引き起こし、内出血や出血しやすくなる。この様な症状は重篤なので、患者は生物学的療法を受けている間は入院していることが望ましい。

    予後


    早期に発見され治療が行われれば予後の良い癌である。国立がんセンター中央病院胃癌グループの統計によると、5年生存率は胃癌全体で71.4%、StageIで91.2%、StageIIで80.9%、StageIIIで54.7%、StageIVでは9.4%であった。
  • 国立がんセンター がんの統計'03

    関連項目


  • 日本胃癌学会
  • 腫瘍学
  • 悪性腫瘍
  • 消化器科
  • 逸見政孝 - 内臓を大量摘出する手術を受けたものの、それが本人の死期を早めたとの指摘があり、がん治療のあり方に波紋を投げかけた。
  • 王貞治 - 妻を胃癌で失い（2001年）、自身も2006年に胃癌が発覚、監督休養（後に復帰）・内視鏡手術を経験
  • スキルス
  • 白い巨塔

    参考文献


  • 『胃がん治療ガイドラインの解説 胃がんの治療を理解しようとするすべての方のために 胃癌治療ガイドライン（医師用）2004年』 日本胃癌学会 （Minds医療情報サービス）
  • 『有効性�価に基づく胃がん検診ガイドライン 2006年]』 厚労省がん研究班編 （Minds医療情報サービス）

    外部リンク


  • 日本胃癌学会
    胃癌治療ガイドライン
  • 国立がんセンター

    Quotation:Wikipedia - Article - History 　License:GFDL
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    胃がん～胃がん治療と検査方法～
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    胃がん検診へ | ほっとひと息 | ミセスブロガーズ | えるこみ
    6月21日 ... ほっとひと息♪ - 派遣で働きながらこれからの自分を楽しむ為にいろんなことにチャレンジしてみたい。そんなchi-koのひと息...
    胃がんのQ&A検索結果｜AskDoctors(アスクドクターズ)
    ご心配のご様子、お察しいたします。 さて、胃がんの予後について回答いたします。臨床病期IV期の5年生存率は、施設により差はありますが、概ね10%以下であることをご理解いただき、今後の治療の参考にしてください...
    胃がん - がん研究振興財団
    研究は、まず胃がんから始められたということができます。胃がんの診断法、治療法も現在では世界最高のレベルにあるといえます。特に集団検診が全国的に普及していますので、これを利用して早期に、しかも自覚症状もない時に発見された人の治...
    名医navi-Japan（日本の名医） 胃がん
    3500例以上と言う胃がん治療のスペシャリストで、マスコミでも頻繁に名前の挙がる、まさに名医中の名医です。 ... 国内初の遠隔内視鏡手術ロボット導入により、究極の低侵襲手術を実現したことで、世界的にも有名な胃がんの名医です...
    富士フイルム株式会社 : 家族のためにも胃がん検診を！ 富士フイルム ...
    にも胃がん検診を！ 富士フイルム・メディカルフォーラム開催 （事前申込制／横浜／2008年6...
    巡回胃がん検診／茨木市公式ウェブサイト
    gt; 目的別で探す > 健康・医療 > 巡回胃がん検診. 目的別で探す. 巡回胃がん検診. 胃がんは、我が国でもっとも多いがんの一つですが、早期に発見し治療を行えば、高い確率で治すことができます。 一年に一度は検査を受けましょう...
    【胃がん】 - 症状と治療
    状や治療法についてやさしく紹介しています。胃がんは、集団検診による早期発見率の向上、治療法の進歩、減塩の意識など食生活の変化などによって、徐々に低下してき...
    がんに関する情報 胃がん
    、胃がんの病期、症状、胃がんの検査と診断、治療、...
    フコイダン 胃がんについて
    日本人に大変多く、日本人に発症するうがんの中で、 最も多いがんです。 40歳代から増え始め、60歳代が最も多くなります。 ... これは、健康診断などで胃がんの約6割が早期のうちに発見できるようになったことと、早めにみつかった早期が...
    秋田大学医学部 外科学講座 消化器外科学分野（第一外科） 第一外科 ...
    3月に日本胃癌学会が「胃がん治療ガイドライン」を作成し、現時点で最も妥当と考えられ推奨される治療法とその適応がまとめられました。 ... 実際には、早期胃がんの約半数の患者さんは何らかの症状があって検査を受け、診断がついています...
    胃がん術後のケア講座PDF版紹介ページ|ダンピング症候群,胃がん ...
    切除した私が術前と同じ62kgを維持できる理由を紹介しています。胃を切除した人のための知...
    毎年40万人に胃がん発症、若年患者が増加―中国（Record China ...
    と、中国全土で若者の胃がん罹患率は20世紀70年代の1．7％から現在3．3％まで上昇、ほぼ2倍となっている。過去5年間で男性の胃がん発症率と死亡率は減少しているものの、女性の発症率、死亡率は増加の傾向にある...
    胃がん・大腸がん
    市のにのみやクリニックでは内視鏡技師の資格を持ったスタッフと共に苦痛の少ない内視鏡検査を提供しております。胃カメラによる胃がん・大腸がん、大腸ポリープ等、内科に関わる診療を行って...
    がんナビ：役立つリンク：胃がん
    国立がんセンターがん対策情報センターがん情報サービス http://ganjoho.ncc.go.jp/ ... 胃がんの診療の流れや検査、治療、経過観察、再発や転移など。 (財)先端医療振興財団（一部、文部科学省委託事業） がん情報サイト Cancer Informatio...
    アガリクス（アガリスク）胃がん（胃癌・ガン）克服体験談
    体験談 ***. お読みになりたい体験例をクリックすると、体験例を電子メールで受け取ることができます。 ... 2ヶ月飲んだだけで、再発胃がんが手術できるまでに縮小した。 医者もびっくり。片っ端から試してみたけど、やっぱり自然育...
    検査キット胃がん 選りすぐり商品 【ケンコーコム】
    胃がんの通販ならケンコーコム。厳選された検査キット胃がん商品を取り揃えて...
    胃がん J-Medical 医学事典
    じめに出現する症状は上腹部の不快感、膨満感などであることが多い。これらの症状はがん以外の消化器疾患、たとえば慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍でも認められ胃がんに特異的なものではない。これらの他の上部消化器疾患の症状に続いて...
    胃がん検診について
    がんは減っていると言われます。確かに統計でみると胃がん死亡率は減少しています。しかし、胃がんになる人の数（り患数）は、人口高齢化の影響で非常に増えています。つまり胃がんになる人は増加しているが、完治する人が多いため、死亡する...
    胃がんについて｜瀬田クリニックグループ
    となら瀬田クリニックグループ。転移した進行性胃がんに対する免疫細胞療法の注目される効果について、瀬田クリニック院長 ...
    胃癌(胃がん)症状:胃がん(胃癌)初期症状～末期症状: 胃腸の病気辞典
    ん)症状:胃がん(胃癌)初期症状～末期症状 - 胃腸の病気について(胃癌[胃がん]･胃潰瘍，ピロリ菌,胸焼け,げっぷ,胃もたれ,腹部膨満感,腹が鳴る[腹鳴])症状や原因、治療法を解説 - 胃腸の...
    胃がんについて | 宇都宮市
    は、昨年度までは、集団健診でのみ胃がん検診を受けることができましたが、平成20年度から個別健診でも胃がん検診を ... 胃がん検診が受けられる医療機関は医療機関一覧表で確認してください。また、実施している検査の種類についてもご確...
    胃がん この症状が出たら胃がんです
    状・原因・治療などわかりやすく解説しています。 皆さんは「がん」というと何を連想するでしょうか？ ... 「胃がん」は癌の中でも「肺がん」に次いで二番目に多いがんとなっています。 またこの胃がんは非常に症状がなく、初期症状がわか...
    ゲンダイネット
    度によって治療の選択肢も異なるが、胃がんの治療で専門家の評価が高い病院はどこなのか。 ●国立がんセンター中央病院（東京都） 国立がんセンター中央病院の内視鏡部は、早期胃がんに対する内視鏡治療数が年間約450例で全国トップを誇る...
    「ピロリ菌で胃がん」確認 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE ...
    、胃粘膜の細胞を異常増殖させて胃がんを引き起こすたんぱく質として、最重要視されていた。300匹以上の遺伝子改変マウスの発がん率を調べた結果、生後1年半以内に約5％が胃がんや小腸がんを発症したほか、約10％は白血病...
    胃がん
    でもとても重要でもある胃ががんになってしまったら？胃がん特集ではがんの症状や現代における治療法をまと...
    大阪府立成人病センター 治療実績〔胃がん〕
    本で最も多いがんです．現在，世界の最高レベルにあると言われている日本の胃がん治療成績を背景に，日本胃癌 ... この冊子には，胃がんに対する治療を理解するための基礎知識（胃とはどんな臓器か，胃がんとはどんな病気か，胃がんのひろが...
    消化器系－胃がん
    瘍の大部分は、胃がんです。近年は他の臓器のがんと比べた相対比は減少していますが、がん死のなかで最も多いのがこの胃がんです。胃がん患者における老人の割合と死亡率は増加しています。原因はいまだ明確ではありませんが、欧米と比べて日...
    胃がんについて
    人の食生活の変化、がん検診の普及、早期発見・治療の進歩により、胃がんの死亡率は年々減少し、男性のがん死亡率の中では肺がんに次いで2位になりましたが、女性では1位です。患者さんの総数は1999年には男性で32788人、女性で17888人です...
    私の胃がん入院日記
    入院日記 フレーム対応の方は左タイトルをクリックしてください. 2003入院日記 更新2004/4/6 ... 2003年・私の胃がん入院日記 ＋通院日記, 情報満載 スーパーリンク。 by Morryさんです. まさか！ 青天の霹靂でしたが、な...
    胃がん | 岡山済生会総合病院
    が肉眼的に胃の粘膜内にとどまっており、大きさは直径2cm以下、胃がんの種類（組織型）は分化型というもので、がんの部分に潰瘍のないものです。これらの条件を満たす場合にはリンパ節に転移している可能性はきわめて低く、内視鏡による切除...
    胃ガン・食道ガンのHOTトピックス_｜アライブ！サプリメントカフェ
    ール値が低い方は、慢性胃炎からゆっくり進行するタイプの胃がんのリスクが高くなるという報告があります。 ◎ベータカロテンを多く含む緑黄色野菜は予防に役立つかもしれません。他に、緑茶カテキンやカカオマスポリフェノール、ビタミン...
    胃がん（胃ガン）胃がん（胃ガン）の情報ページです！健康情報大百科
    ガン）についてご紹介します！ 胃がんとは、胃の粘膜にできた悪性腫瘍の事を指します。 ... 胃がんです。 胃がんは、数多いがんの中でも、日本人に特に多いがんですが、 現在は、医療技術の進歩により、死亡率は年々低下してきています...
    依然多い胃がん スキルス胃がん
    る死亡者数は年間約5万人と依然として多いが、医学の進歩で治癒率（治療後5年間生存している割合）は向上している。早期胃がんでは約9割、進行胃がんでも患部を取り切れれば約6割と高い。胃がん治療の最前線を大阪府立成人病センターの平...
    胃がんとは？ || みんなの知恵蔵(ニュース、時事問題を解説)
    説 - 長い間、日本のがん死亡率の第1位を占めていた。男性では1993年に肺がんに、女性では2003年に大腸がんに1位の座を譲っ... [ ニュースや問題などの経緯、概要や、用語...
    胃がん こんな症状がでたら疑ってください
    炎のような痛みの症状があって、検査を受けたら早期胃がんがみつかることはよくあるそうです。しかし、かなり大きな進行胃がん ... でも、こういった症状は胃がんでなくても、ちょっと調子が悪い時や睡眠不足、疲れているときでも起こります...
    ～ふたりで書く胃がんブログ～
    た胃がん患者とその彼女の日常。 ... ふたりで書く胃がんブログへようこそ 胃がんのため、胃の3分の2と周辺のリンパ節および胆のうを切除しました。 患者本人「とらお」とその彼女「こあら子」がお互いの視点で日記に綴っています...
    胃がん
    、早期発見が大切ですが、症状としては、これといって胃がんに特有のものはありません。初めの症状は不定で、ときにはまったく、無症状のこともあります。以前胃の障害がなかった中年以降の人で、特別の原因がないのに急に食欲がなくなったり...
    胃がん検診（6月20日分・高齢クラブ）
    胃がん検診※満40歳以上の希望者のみ大腸がん検診も受診できます. 開催年月日, 平成20年7月11日（金） 平成20年7月15日（火） 平成20年7月16日（水）. 開催時間, 午前9時～午前11時. 開催場所, 高安コミュﾆﾃィセンタ...
    胃ガンの本
    です. ... 胃がんの再発・移転をいたずらに怖がらす、戦おうとしている患者さん・家族のための、癌研の専門医が書いた健康書。胃がんの再発・転移について、最新の内容をわかりやすく解説する。 back. 防ぐ、治す胃ガンの最新治...