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DATE 2006/02/09

痛いつらい!病気に備える家庭の医学小事典
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狭心症一言コラム:  安定狭心症:最近3週間の症状や発作が安定化している狭心症。  不安定狭心症(unstable angina):症状が最近3週間以内に発症した場合や発作が増悪している狭心症。薬の効き方が悪くなった場合も含まれる。心筋梗塞に移行しやすく注意が必要である。近年では急性冠症候群;Acute coronary syndromeという概念がこれに近い。原因一般的に狭心...


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特集
 

2008/05/01 日記<狭心症>

狭心症



狭心症(きょうしんしょう、angina pectoris)は、心臓の筋肉(心筋)に酸素を供給している冠動脈の異常による一過性の心筋の虚血のために胸痛・胸部圧迫感などの主症状を起こす。
虚血性心疾患の一つである。完全に冠動脈が閉塞、または著しい狭窄が起こり、心筋が壊死してしまった場合には心筋梗塞という。

分類


発症の誘因による分類


  • 労作性狭心症:体を動かした時に症状が出る狭心症。
  • 安静時狭心症:安静時に症状が出る狭心症。

    発症機序による分類


  • 器質性狭心症:冠動脈の狭窄による虚血。
  • 冠攣縮性狭心症(vasospastic angina):冠動脈の攣縮(spasm)が原因の虚血。
    異型狭心症:冠攣縮性狭心症のうち心電図で心電図#代表的な所見|ST波が上昇している場合。

    臨床経過による分類(AHA分類、1975年)


  • 安定狭心症:最近3週間の症状や発作が安定化している狭心症。
  • 不安定狭心症(unstable angina):症状が最近3週間以内に発症した場合や発作が増悪している狭心症。薬の効き方が悪くなった場合も含まれる。心筋梗塞に移行しやすく注意が必要である。近年では急性冠症候群;Acute coronary syndromeという概念がこれに近い。

    原因

    一般的に狭心症は心臓の冠動脈にプラークという固まりができ、血液の通り道を狭くすることによって起こるもの。誘因としては高血圧、高脂血症、肥満、高尿酸血症、ストレス (生体)|ストレス、性格などが考えられる。
    冠攣縮型(異型)狭心症は、心臓の血管そのものが異常収縮をきたし、極度に狭くなってしまうために起こる。

    症状

    狭心痛(締め付けられるような痛み;絞扼感や圧迫感)が主症状である。痛みは前胸部が最も多いが他の部位にも生じる事がある(心窩部から、頸部や左肩へ向かう放散痛など)。発作は大体15分以内には消失する。
    他に、動悸・不整脈、呼吸困難、頭痛、嘔吐など。
    症状を放置した場合、心筋梗塞、心室細動などを引き起こす場合がある。

    検査


  • 心電図
    ホルター心電図;小型の心電図記録装置を24時間携帯し、検査を行う
    運動負荷心電図
  • 心筋シンチグラフィ;放射性同位元素 (RI) を使用する。特定の施設でしか施行できない。
  • 冠動脈造影(coronary angiography; CAG)
    など

    治療


    共通してアスピリンなどの抗血小板剤の投与が検討される。高血圧や喫煙などの危険因子のコントロールも重要である。

    労作性狭心症


  • 薬物療法
    硝酸薬(ニトログリセリン、硝酸イソソルビド等)
    β遮断薬(冠動脈攣縮を伴わないものに限る)
    カルシウム拮抗薬
  • 経皮的冠動脈形成術(PTCA)、冠動脈大動脈バイパス移植術(CABG)
    など

    異型狭心症


    冠攣縮性狭心症(vasospastic angina)とも言う。日本人は欧米人に比べて多いとされている。Circulation 2000;101:1102-8
  • 薬物療法
    硝酸薬
    カルシウム拮抗薬 (calcium channel blocker)
    など。
    βブロッカーは禁忌。

    参考文献


    関連項目


  • 循環器学
  • 心筋梗塞

    外部リンク


  • ハートケア情報委員会

    Quotation:Wikipedia - Article - History  License:GFDL

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    京都新聞
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    狭心症とは?02.10.16
    きく分けると労作性狭心症と異型狭心症(冠攣縮性狭心症)に分けられます。ここでは,主に労作性狭心症 ... 労作性狭心症は,50代以降にみられる中年の病気です。しかし,食事の欧米化に伴い30代でも狭心症の病気がある場合もあります...

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    狭心症の治療
    狭心症 「安定狭心症」と「不安定狭心症」で 治療が異なる ひと口に「狭心症」といっても、症状から見ると 「安定狭心症」と「不安定狭心症」の2 ... そのため安定狭心症では、現在の状態を維持し、悪化させないことを 目的として、通院で治療が行われます...

    狭心症とカテーテル治療。|プールサイドの人魚姫
    6月21日 ... うつ病回復のきっかけとなった詩集出版、うつ病、不登校、引きこもり、虐待などを経験した著者が迷える人達に心のメッセージを贈る、言葉のかけらを拾い集めて...

    デイリースポーツonline/松山千春「不安定狭心症」で緊急手術/芸能・社会
    ース、競馬、格闘技情報をはじめ、あらゆるスポーツの記...

    松山千春が不安定狭心症で緊急入院、コンサートツアーは中止(オリコン ...
    病院での診断の結果、不安定狭心症と診断され急遽『経皮的冠動脈形成術』の処置が施された。意識ははっきりしていて、命に別状はないものの当面安静が必要となり、27日以降のコンサートツアーはすべて中止となった...

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    ページによると、不安定狭心症と診断され、心臓の冠状動脈を拡張する経皮的冠動脈形成術の処置をした。意識ははっきりしており命に別条はないが、当面は療養が必要と診断された。27日の三重県文化会館から7月11日の北海道厚生年金会館ま...

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    文化・芸能 北海道新聞
    症と診断され、心臓の冠動脈を拡張する処置を受けたという。所属事務所は「意識がはっきりしており命に別条はないが、当分の間安静と療養が必要」と説明している。 27日から7月11日まで北海道や東京都、岐阜、三重両県で予定されてい...

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    健康で長生きするために 知っておきたい循環器病あれこれ[34] 心筋梗塞、狭心症−その予防と治療 国立循環器病センター心臓血管内科部長 野々木 宏. 虚血性心臓疾患(狭心症・心筋梗塞症)は日本人の3大死因の1つ ...
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    心臓病,心筋梗塞,狭心症,不整脈【漢方誠芳園薬局】
    遠くからわざわざ来られる、ちょっぴり有名な大阪府大阪市の漢方専門相談薬局。 心臓疾患,心筋梗塞,狭心症,不整脈,虚血性心疾患などの症状、治療法の相談。
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    血流、一時的に低下> 今回から3回にわたり、心臓病=狭心症、急性心筋梗塞(こうそく)、心不全=についてお話いたします。まず、今回は、狭心症です。 心臓は、母親の子宮の中で生命が宿る時に真っ先に発生する臓器の一つで、長い人生の間、一度も休む ...
    心臓病/狭心症:健康維持、生活習慣病予防のための心臓病/狭心症情報
    心臓病/狭心症. 血液を送るポンプである心臓を動かす筋肉のために栄養と酸素を送っている冠状動脈で動脈硬化が起こって血液の流れが悪くなって起こります。運動や階段を上がるときなど心臓の負担が増えたときに起きるものを労作性狭心症、安静にしていて ...
    心臓病 狭心症・心筋梗塞の生活と食事 / 河野友美/共著 吉川純一/共著 ...
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    ハートニュース 喫煙と循環器病
    フリーラジカルは動脈硬化の促進など循環器病に大きくかかわっていることがわかってきました。 ... 日本人に多いといわれている冠動脈がけいれんして細くなって起こる狭心症(冠れん縮性狭心症)は、喫煙が大きな危険因子