包茎の解説

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DATE　2006/02/09

痛いつらい！病気に備える家庭の医学小事典

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包茎一言コラム：　鳥類で陰茎を持つのはダチョウ目、シギダチョウ目とカモ科である。これらの陰茎は哺乳類と構造が異なり、総排泄孔壁のリンパ液での勃起による。鳥類の中でもアフリカオタテガモは体長の半分近くになる、体の大きさに対し全脊椎動物中最長の陰茎を持つ。　爬虫類の有鱗目 (爬虫類)|有鱗目は2つの対になった半陰茎を持つ。　魚類の交尾鰭や交接器は鰭が変化して生じた。　昆虫...

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特集

2008/03/21 日記<包茎>

包茎

陰茎（いんけい）は、「ペニス」（Penis）ともいい、体内受精をする動物の雄にあって、身体から突出しているか、あるいは突出させることができる器官である。精子を雌の体内に直接送りこむ際に、これを雌の生殖器に挿入するのに用いられる性器（交接器）である。雄の生殖器、特に外性器のうちのひとつ。また、哺乳類では泌尿器を兼ね、睾丸の上部から突き出ている。
ヒトのそれの俗称は、「おちんちん」等。

動物一般

体内受精する動物の多くが、精子を雌の体内に注入するため、雌の体内に差し入れることのできる管状の構造を発達させており、これが陰茎である。体内受精であっても、精包を受け渡すなど、交尾をしない型もあるので、体内受精する動物のすべてのオスが持っているわけではない。陰茎は、雄性生殖巣の出口に位置し、そこから突出するか、必要な場合に突き出すことができる。生殖巣の出口は肛門と共通であるか、あるいはそれに近い所にある例が多いから、陰茎もそこにある場合が多い（脊椎動物や昆虫類）が、すべてがそうではない。たとえばミミズ類では体の前半、環帯より前の体節にあり、カタツムリなどでは体中央付近側面にある。一つあれば事足りるから一つだけ持つ例もあるが、複数を持つ例も少なくない。脊椎動物ではほ乳類や鳥類（あれば）やカメは一本、同じは虫類でもヘビやトカゲは一対である。無脊椎動物ではウズムシ類や昆虫は一本、ミミズ類は複数対を持つ。陰茎を持つ動物では、雌にもそれに対応する構造が形成される例もあり、これを陰核と言う。なお、線虫類では交尾の際に雌の体内に挿入する針状構造があるが、精子が内部を通り抜けるのではないので、陰茎とは言わず、「交尾針」と呼んでいる。

ヒトの陰茎

哺乳類の陰茎には、尿道が中を通っているのが特徴である。尿道には、精子を含む精液と、尿との両方が流れる。したがって、陰茎は、性器であると同時に泌尿器の働きを持っている。陰茎は、性行為の際に海綿体が充血して勃起することで女性器（膣）に挿入可能な硬さを持つようになる。ヒトの陰茎には陰茎骨がない。

構造と機能

陰茎は、平時は左右の脚の間の前方に懸垂する柔軟な器官であり、排尿に用いられ、また勃起すると棒状になり前方に突出し、精液を射出する器官でもある。概ね小学校高学年を過ぎた頃（思春期）から、第二次性徴が始まり、陰毛が生え始めるなどの変化が生ずる。形状・長さ・太さ・色合いなどには個人差がある。人種による傾向も存在すると言われているが、統計的に有効な調査例は知られていない。

海綿体

陰茎の内部には、左右1対の陰茎海綿体と、その下側にある尿道海綿体の、計3本の海綿体が通っている。尿道海綿体には中に尿道が通っている。海綿体は、体内の会陰部から陰茎の先端まで続いており、陰茎の大半を構成している。陰茎の先端まで続いているのは尿道海綿体であり、これが亀頭を形作っている。海綿体の内部は、蛇行する静脈洞が密集してスポンジ状になっており、副交感神経を通じて、陰茎深動脈からの血流が調節されている。性的興奮やその他の生理現象により、静脈洞への血流が多くなると、海綿体は血液で満たされて膨張して硬くなる。これにより、陰茎全体も膨張して硬く変化する。これを陰茎の「勃起」と呼ぶ。勃起時に最も硬くなるのは陰茎海綿体であり、尿道海綿体は比較的柔らかい。

亀頭

亀頭（きとう）とは、陰茎の先端部分の括れから先の太さが違う部分をいう。尿道海綿体が陰茎の先端で太くなっており、皮膚のすぐ内側にまで存在している。亀頭部の皮膚はそれ以外よりもずっと薄く、尿道海綿体に癒合している。亀頭の皮膚、皮下には、感覚受容器が発達しており、性行為の際の摩擦に特に敏感である。

包皮

亀頭以外の陰茎の皮膚は、陰茎内部の組織と癒合しておらず、容易に前後に移動することができる。これにより性交の際の前後運動を円滑に行うことができる。この皮膚を包皮（ほうひ）と呼ぶ。陰茎が勃起していない時の包皮は、亀頭の全部または一部を覆い、保護する役割を果たす。勃起時には亀頭を全て露出させることが一般的だが、陰茎の成長に伴って、概ね思春期を過ぎる頃までには、自然と包皮が反転して露出可能になるか、あるいは手で包皮を反転させて露出可能にする。このように変化する過程やその時期は、人によって非常に大きな差がある。ヒトの成人の亀頭が包皮に覆われている状態を、包茎（ほうけい）と呼ぶ。包茎はそれ自体は病気ではない。狭義には治療対象となる状態のみを包茎と呼ぶ。動物（哺乳類）の多くでは、亀頭部分を保護する目的から、包茎ないし表皮の下に埋もれている事が常態で、勃起時にのみ突出する。シロナガスクジラの陰茎は最大で約3mの長さを持つが、これは通常の遊泳時にはS字型に表皮下に収納されており、外部に露出していない。このため、「包茎」は主にヒトの陰茎の状態を指し、ヒト以外に対してはあまり用いられない。

尿道

尿道海綿体を通る尿道は、亀頭の下側を通り、陰茎の先端に達し、そこで体外とつながる（外尿道口）。尿道は骨盤内部で膀胱に接続されている。膀胱にたまっている尿は、尿道を通り、陰茎の先端から体外へ排泄される。一方、精子の通り道は、精管の端の射精管が尿道に、膀胱を出たばかりの場所で接続されており、ここで尿道に合流する。この部位の尿道は、前立腺の中を貫通している。前立腺は、もうひとつの分泌線である精嚢と同様、精液の成分のほとんどを分泌する腺で、尿道を通る際に精液が精子と混ぜ合わされてから体外に射出される。尿の排泄は、膀胱の壁の筋の収縮によって起こる。精液の射出は、射精管、前立腺の壁の筋の収縮によって起こる。いずれも、これらを下腹部に力を入れて我慢する際には、陰茎よりも上流（内部）に相当する部位（尿生殖隔膜部）の尿道にある尿道括約筋を収縮させることで行われる。勃起時には尿の排泄が困難となり、さらに射精が近づくと尿の排泄が不可能となるばかりでなく、尿意も感じなくなり、尿道は精液の専用通路に切り替わる。性交時に膣内に排尿することがないのは、このような理由によるものである。

陰茎のサイズ

ヒトの陰茎の大きさは個人によって様々である。乳幼児の頃は2～3cm程、成人では、平常時8cm、勃起時13cm程度と考えられている。ただし、確実な研究や調査は十分に成されていない。医学的にはマイクロペニス(5cm未満)でなければ、性交が可能であるとされる。なお、アメリカ合衆国、ドイツ、スペイン、フランス、日本、ブラジル、イタリア、ベネズエラ、メキシコ、ギリシャ、インド、サウジアラビア、チリ、コロンビア、韓国の15ヶ国の各国男性のペニスの平均サイズが調査されており、結果は以下の通りである。[http://www.altpenis.com/penis_news/global_penis_size_survey.shtml]「巨根」や「短小」などをテーマとした性的情報（ポルノなど）もみられ、自分の陰茎の大きさについて心配する人が増えている。しかし、人それぞれ指の長さが違うように、長さに違いがあるのは当然であり、心配する必要はない。いわゆる性的空想|性的ファンタジーの中には、極端な大きさを描くものもあるほか、個人差によっては極端な大きさの者もおり、グリゴリー・ラスプーチン、道鏡のように伝説x51.org記事・ただし後世に彼の一部標本とされた贋物が出回った。にまでなった者もいないではないが、こういった大きさは生殖の機能や男性としての魅力に影響しないのは、自然選択説のうえで人類の全てが巨根でないことを持って証明可能な自明|自明の理である。

ヒト以外の陰茎

有袋類の多くは二股に分かれた陰茎を持っている。

イルカは陰茎で物を掴めるという都市伝説があるが、それはある程度事実を反映しており、クジラやイルカは陰茎の先を性交を楽にするためにある程度曲げることができる。

哺乳類の最小の陰茎はヨーロッパトガリネズミの5mm、最大はシロナガスクジラで2mを越える（勃起時のサイズは交尾時にしか観察できないため測定は困難）。

鳥類で陰茎を持つのはダチョウ目、シギダチョウ目とカモ科である。これらの陰茎は哺乳類と構造が異なり、総排泄孔壁のリンパ液での勃起による。鳥類の中でもアフリカオタテガモは体長の半分近くになる、体の大きさに対し全脊椎動物中最長の陰茎を持つ。

爬虫類の有鱗目 (爬虫類)|有鱗目は2つの対になった半陰茎を持つ。

魚類の交尾鰭や交接器は鰭が変化して生じた。

昆虫の雄のペニスの相同器官は把握器（aedeagus）である。備考：アイスランドには「アイスランド陰茎博物館The Icelandic Phallological Museum」という規模こそ小さいが、世界でも類を見ない陰茎のみをテーマにした博物館がある。同館の標本・陰茎の剥製コレクションは、アイスランドの陸海に住むほとんどの哺乳類を網羅し、なかでも23種の鯨のペニスを並べて示すという世界でも珍しい展示物がある。なお現在のところ、ヒトの標本の展示は無いが献体の予約はされており、法的誓約書の取り交わしがあるという。

陰茎の病症

勃起不全

ドイツ語でインポテンツ（Impotenz インポ）。近年ではED (erectile dysfunction) とも呼ばれる。陰茎の勃起は、副交感神経に依存しており、末梢神経障害、心因性、脊髄損傷などで十分な勃起が起きなくなることがある。この勃起機能の低下を勃起不全という。ストレス (生体)|ストレスなどで一時的に陥ることもあり、また糖尿病など特定の病気によってや、年齢を重ねるに従い勃起不全となる率も高くなる（クエン酸シルデナフィル|バイアグラを参照）。40歳を過ぎると半数以上が勃起不全になると推定されている。また、まれに性的なことで勃起せず、それ以外の刺激で勃起する者もいるが、原因不明で、まれに見られることがある。勃起不全に関しては男性の自尊心を傷付けたり劣等感を煽る、あるいは男性としての存在意義的な自信喪失といった問題にも繋がりかねず、古くより精力剤のような勃起能力を高めると称した薬剤も古今東西に散見され、最近は巷で三便宝なる薬も売られているが、その安全性は確かでない。こういった薬剤の中には有害性を指摘されているものも見られ、先に挙げたバイアグラのような勃起不全治療薬も、ニトログリセリンなど硝酸塩系薬剤との併用で重大な副作用を招くことが知られている。

包茎（真性包茎）

包皮を反転させて亀頭を露出させることが不可能な場合を、包茎（ほうけい）あるいは真性包茎（しんせいほうけい）と呼ぶ。包皮の一部が亀頭に癒着していることや、亀頭先端を覆う包皮が狭い（包皮輪狭窄が起こっている）ために亀頭を通過させられないことが原因で起こる。日本の成人男性の1ないし2%程度が真性包茎であるとされている。包皮輪狭窄が起こっている包茎には、平常時には包皮を反転させられる場合があるが、その結果、包皮の狭い部分が陰茎を圧迫し、亀頭が鬱血し、包皮を亀頭に被せられなくなることがある。
これを、嵌頓（かんとん）と呼ぶ。このような症状の起こる陰茎のことを、俗に嵌頓包茎（かんとんほうけい）と呼ぶ場合もある。この場合、鬱血している部分が壊死する恐れがあるため、速やかに医療機関で処置を受ける必要がある。平常時に亀頭が包皮に覆われているものの、勃起時に自然と亀頭が露出する、または手で容易に包皮を剥いたり亀頭に被せたりすることができる場合は、俗に仮性包茎（かせいほうけい）と呼ばれる。これは真性包茎に近いものと誤解されることがあるが、仮性包茎は医療保険の適応に照らし合わせると、本項目の包茎とは区別され、公的医療保険の対象としない状態と規定されており、真性包茎のみが、診療対象としての包茎の正式な意味である。アジアや欧米諸国を含めた世界の成人男性の多く（80%以上）はこの仮性包茎の状態であるとされており:en:Glans penis（英語版ウィキペディアの陰茎亀頭の項目）には、 "When the penis is flaccid it is wholly or partially covered by the foreskin, except in men who have been circumcised." とある。日本語に訳せば「割礼された人間を除いて、陰茎が勃起していない時には、亀頭は完全に、もしくは部分的に包皮に覆われている」。、程度の差はあれ勃起や性交や射精はできる場合が多い。包茎手術は、古来、中東の民族を中心に行われ、エジプトやユダヤの社会などで行われていた。紀元前のユダヤ教の戒律の一つになり、その後イスラム教で戒律として行われたきた割礼が、20世紀の末ごろからにわかに脚光を浴びてきたことにより一般化した。ユダヤ系の夫をもつ夫人はなぜか膀胱炎や尿道炎にかかりにくいという噂が最初に米国で広がった。そして今では「中流以上の白人キリスト教徒の男性のほとんどが割礼をしている」が定説になっている。アフリカのエイズ問題に取り組んでいる米国の機関も「包茎手術はHIV感染抑止にも極めて有効」なことを明らかにした。 2006年5月のニューヨーク・タイムズ紙が伝えたものだか、すでにジンバブエの病院では今春から政府の推奨で割礼手術を始めている。世界保健機関（WHO）も目下データを収集中で、例えば割礼が行われないアフリカ南部諸国でのHIV感染率は14%から26%と異常に高いのに対して、包茎手術をするアフリカ西部諸国では感染率は5%以下と低い。包茎だと内側にHIVが棲み着き、無駄な包皮が性交時に相手を傷つけ、感染を促す可能性が高まるとされる。古代エジプトで始まった割礼は、包茎手術としてイスラム教圏やキリスト教圏全域に拡大していった。

包茎治療

包茎治療として最もポピュラーなものは、勃起時に余る分の包皮を外科的に切除してしまい、亀頭を覆うことができないようにする包皮切除手術（包茎手術）である。二次性徴終了後も包皮が反転できるようにならず勃起時に陰茎に痛みを感じる場合、あるいは嵌頓状態になって戻らない場合には、外科的治療の対象となり、日本では健康保険の適用対象となる。その一方で、勃起の妨げとはならない場合や、小児以下への治療や、単なるアンカット（俗に言う仮性包茎）の場合は、美容外科（美容整形）と同様に自由治療となり、健康保険は適用されない。また、民間療法としては、思春期以降、アンカット（仮性包茎）ペニスを気にした男性が、故意に包皮を剥いたまま生活することで、いつしか常に包皮が反転した状態でとどまるようになることがある（通信販売やネット販売では、この方法を補助する目的で、陰茎に装着することで強制的に包皮を反転させ続ける矯正器具が売られている）。本来は第二次性徴の後も亀頭を覆う役割を果たす包皮を強制的に反転させ続け、その機能を消失させるという意味では、日本人男性に風習的に根付いた肉体改造行為の一種ともいえる。ただし、この方法によって常に亀頭が露出した状態になるかどうかは個人差があり、たとえば包皮の長さが亀頭よりもある程度長い場合や、亀頭のエラの張りがあまり無いために包皮が被さりやすい場合などにおいては、この方法での矯正は難しい。また、矯正に成功したとしても、寒い時や緊張している時など陰茎が萎縮した際には、包皮が元に戻る可能性が高くなる。勃起時には完全に亀頭が露出するアンカット（仮性包茎）の場合、常に清潔を心がけていればデメリットは少ないとの説や、性感染症（STD）や包皮炎の原因のひとつになるという説などがある。包茎治療の代償として、亀頭が過剰な刺激を受けることによって感覚の鈍化、ひいては性感の減退が起こるという考え方と、逆に包皮が亀頭の感覚を妨げなくなることのによる性感が向上するとの考え方がある。いずれにしても不適切な手術方法や稚拙な外科技術に起因する、傷跡や変形といったリスクも考慮する必要があり、手術の必要性の有無は事前に十分吟味するのが望ましい。割礼は地域によって慣習的に行われているが、その意味においては根拠に基づいた医療にはよらず、もっぱら宗教などに基づく風習的な面が強く、『スポック博士の育児書』では住んでいる地域で周囲が慣習的に行っている場合にのみ、将来的な子供間の被差別（いわゆるいじめ）などを回避する意味合いから施術を勧めている程度である。アメリカでは新生児に対する包皮切除手術が盛んに行われていた時期があったものの、ヨーロッパとは違い、包皮の重要性が説く一部の学説を契機に、新生児への割礼を行わない例も見受けられる。また、新生児期に包皮を切除された者の中には、包皮を取り戻したいという意思を持つ者もいるため、包皮再生手術も行われている。詳しくは割礼を参照のこと。また新生児に対する包皮切除手術の結果として、将来的な陰茎の変形などのケースも多数あり、こういった手術を問題視する傾向もある。なお、包皮輪狭窄による真性包茎は包皮輪を広げることにより治療できるといわれている。副作用は強いものの、ステロイド剤治療などが有効で、米国では、同療法による効果が報告されている。医療機関での受診がためらわれる事柄のため、自分で包皮輪を徐々に広げたり、市販の器具を使うことで包茎を解消を試みる例もある。しかし、民間療法は効果や危険性を含め自己責任であり、すべての人が安全に包茎を解消できる保証はない。鬱血や痛みや異常がなどの症状が見られた場合は、すぐに中止して病院に行くべきである。

包茎コンプレックス

本来日本人はもとより白色人種が大勢を占める欧米でも日本で美容業界により仮性包茎と呼ばれる状態が世界の男性の約8割を占め、欧米ではそもそも包茎という概念がなく、手術して無いペニスは全てアンカットペニスと分類され、剥けてる剥けてないなどは特に意識されず、仮性包茎と呼ばれる状態は一般的とされ、コンプレックスを持つものはいない。ナチスドイツでは包皮があるかないか調べ、包皮がないと割礼をしたユダヤ人と認定された。
にもかかわらず何故か日本と韓国では包皮が亀頭に被っている状態にコンプレックスを持つものが少なく無い。
日本人の包茎コンプレックスの歴史は根深く、江戸時代には既に包茎に対して「皮かぶり」という言葉が使われ、またその頃の川柳には、そのことを蔑む内容のものが確認されている。アフリカ大陸や東南アジア各国のようにエイズ予防的な見地や、欧米キリスト教圏、中東イスラム圏のように宗教的に割礼の文化を持たない日本や韓国で、なぜ「大人の陰茎は亀頭が常に露出していなければならない」という考えが生まれたのかは明らかにはなっていないが、現在の日本国内においても、他者への悪口で「包茎」「皮かぶり」という言葉が使われたり、包茎に関わる教育は家庭や学校においてほとんどなされておらず、正しい知識が浸透しているとは言いがたい。こういった背景から、日本人男性は「包茎は病気」「仮性包茎は真性包茎と同じく異常」などの誤解を持っているケースが少なくなく、思春期以降、自らのアンカットペニスに対して劣等感を持つ者が少なくないが日本人男性の8割、世界の男性の8割は仮性包茎とされる状態であり、どころか大多数を占める一般的な状態であり手術の必要性はない。美容業界の広告では不潔との意見があるが、風呂で洗えばいいだけのことであるし、洗わなければ不潔なのは露茎も一緒のことである。手術するかどうかは完全に個人の趣向である。テレビなどで美容整形治療を謳っている一部のクリニックは、正式には形成外科の一種でコンプレックス産業的な業態であるため、中には誤った情報を与え、劣等感や恐怖心を助長する一部悪徳商法も報告されている（→包茎手術商法）。

尿路感染症

男性は、女性に比べて陰茎のぶんだけ尿道が長く（一般的に男性は十数 cmで、女性は4 cm前後である）、また肛門から外尿道口が離れているため、女性に比較して尿路感染症にかかりにくい。しかし、高齢になると、男性も前立腺肥大症|前立腺肥大のため膀胱に尿が貯留する傾向となるため尿路感染症にかかりやすくなる。また、尿道に尿をためすぎると、平たく言えば爆発が起き、死に至る場合もある。

陰茎骨折（陰茎折症）

性交中などに勃起状態の陰茎に無理な力が加わると、海綿体を包んでいる白膜が切断して陰茎が折れ曲がってしまう事があり、激しい痛みと内出血を伴う。もちろんヒトの陰茎に骨は無いが、医学的にも「骨折」と呼称されている。だが、そうすると海綿体内部の機能が十分に働かなくなる恐れがあり、無理に続けることは陰茎に大きな負担がかかる。

陰茎の文化

陰茎の俗称

幼児語における俗称として「ちんちん」「ちんぼこ（ぼこちん）」「ちんこ」「ちんぽ」「ぽこちん（ちんぽこ）」がある（カタカナ書きすること有り）。これらは幼児や児童が自身の体の一部として認識するための語としても使われる。おちんちんの項を参照。その一方で成人男子の陰茎を指す隠語としては「マラ（摩羅）」「竿（肉竿）」「肉棒」「刀」などがある。民俗学関係では、女性器を「女陰」と呼ぶのに対して、男性器の陰茎を「男根」と呼ぶことが多い。また、大きな膣の女陰を「巨陰」と呼ぶのに対して、大きな男根を「巨根」と呼んでいる。

各地の男根信仰

画像:雄岡山3030665.jpg|兵庫県三木市裸石神社

神事

日本の一部の神社では、五穀豊穣・子宝の神として、陰茎（ペニス）をご神体としているところがある。特に有名なのが、愛知県小牧市にある田縣神社（たがたじんじゃ）参考サイトで、毎年3月15日に行われる「豊年祭り」では、木でできた巨大な陰茎、大男茎型（おおおわせがた）を神輿に乗せて練り歩くもので、当日は外国人も含め、多くの観客が訪れるという。関東地方では、川崎大師の近くにある若宮八幡宮 (川崎市)|若宮八幡宮（公式サイト）境内の金山神社 (川崎市)|金山神社に、子宝などの象徴として陰茎が奉られている。毎年4月の第1日曜日に「かなまら祭り」として、陰茎神輿が練り歩く。近年ではエイズ除けの祭りとして国際的に知られるようになったという。福岡県田川郡添田町の深倉峡には奇岩「男魂岩」があり対岸の「女岩」との間がしめ縄で結ばれている。11月には「男魂祭」が開かれる。参考サイト他に男根信仰で有名な神社には、栃木県日光市の金精神社 (日光市)|金精神社、和歌山県西牟婁郡白浜町の歓喜神社、山口県長門市俵山温泉|俵山の麻羅観音などがある。

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